北京市生育保险和医疗保险明日起合并实施

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北京市生育保险和医疗保险明日起合并实施
(记者 吴为)12月31日,北京市医保局发文,依照“保存险种、保证待遇、一致办理、降低成本”的思路,北京市决议2020年1月1日起全面完成生育稳妥和员工根本医疗稳妥兼并。北京市医保局印发的《北京市生育稳妥和员工根本医疗稳妥兼并施行定见》清晰,2020年1月1日起北京市全面完成两项稳妥参保同步挂号、基金兼并运转、征缴办理共同、监督办理一致、经办服务一体化。兼并施行后,生育稳妥待遇不变,一起整合后的根本医疗稳妥费率将树立动态调整机制。北京市医保局表明,两险兼并施行,并非撤销生育稳妥,而是保存生育稳妥险种。生育稳妥基金并入根本医疗稳妥基金一致征缴,一致参保挂号,参与北京市员工根本医疗稳妥的在职员工同步参与生育稳妥。两险一致征缴,员工个人不缴生育稳妥生育稳妥基金并入员工根本医疗稳妥基金,一致征缴,全市统筹。用人单位按悉数员工缴费基数之和的9.8%交纳根本医疗稳妥费,员工个人不交纳生育稳妥费。员工根本医疗稳妥大额医疗费用合作资金仍由用人单位按悉数员工缴费基数之和的1%交纳。员工缴费基数依照自己上一年月平均薪酬核算。员工自己上一年度月平均薪酬低于北京市员工根本医疗稳妥月缴费基数下限的,按北京市员工根本医疗稳妥月缴费基数下限作为员工缴费基数;员工自己上一年度月平均薪酬高于北京市员工根本医疗稳妥月缴费基数上限的,按北京市员工根本医疗稳妥月缴费基数上限作为员工缴费基数。两项稳妥兼并施行后,不再单列生育稳妥基金收入,在员工根本医疗稳妥统筹基金待遇开销中设置生育待遇开销项目。员工根本医疗稳妥基金严格履行社会稳妥基金财务准则,加强出入预算办理,探究树立健全基金危险预警机制,坚持基金运转状况揭露,加强内部操控,强化基金行政监督和社会监督,保证基金安全运转。生育稳妥和医疗稳妥施行一致的医疗服务办理两项稳妥兼并施行后,施行一致定点医疗服务办理。医疗稳妥经办组织与定点医疗组织签定相关医疗服务协议时,要将生育医疗服务有关要求和目标增加到协议中,并充分利用协议办理,强化对生育医疗服务的监控。履行根本医疗稳妥、工伤稳妥、生育稳妥药品目录以及根本医疗稳妥治疗项目和医疗服务设施规模。一起,将生育医疗费用归入医保付出方法变革规模,推动和完善住院临产等医疗费用按病种、产前检查按人头以及计划生育服务项目付费等变革。生育医疗费用施行医疗稳妥经办组织与定点医疗组织直接结算。充分利用医保智能监控体系,强化监控和审阅,操控生育医疗费用不合理增加,促进生育医疗服务行为规范。生育稳妥待遇从医疗稳妥基金中付出一致经办信息体系,保证生育稳妥历史数据平稳搬迁。两项稳妥兼并施行后,经办一致办理。充分利用医疗稳妥信息体系渠道,施行信息系一致体化运转。完善计算信息体系,保证全面精确反映生育稳妥准则运转、待遇享用人员、待遇付出等方面状况。北京市医保局告诉着重,两项稳妥兼并施行后,将保证员工生育稳妥待遇。生育稳妥基金付出规模不变,所需资金从员工根本医疗稳妥基金中付出。此外,告诉中清晰,两项稳妥兼并施行后,要加强研判当时和往后人口局势对生育稳妥开销的影响,增强危险防备认识和准则保证才能;要依照“尽力而为、力所能及”的准则,恰当调整待遇方针规范,坚持从实际出发,合理引导预期;要盯梢剖析兼并施行后基金运转状况和开销结构,完善生育稳妥监测目标;要根据生育稳妥开销需求,树立费率动态调整机制,完成准则可持续发展。可根据员工根本医疗稳妥基金开销状况和生育待遇的需求,依照出入平衡的准则,当令调整员工根本医疗稳妥缴费费率,调整时由北京市医保局会同北京市财政局研讨提出调整定见,报北京市人民政府同意后履行。

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